Queridas colegas,

Éste es un día que seguro celebrarán millones de mujeres en todo el mundo. Y espero que también millones de hombres que quieren y admiran a esas mujeres. Desde aquí nuestra felicitación ya que incluso en algunos países se considera tan relevante que lo han convertido en una fiesta nacional.

Eso es lo que debería significar ser MUJER y TRABAJADORA: un motivo para celebrar una fiesta. Desgraciadamente no será así para millones de mujeres. Unas, porque debido a su situación de pobreza, analfabetismo o exclusión social ni siquiera llegarán a saber que el mundo les ha dedicado un día y tienen derecho a celebrarlo. Otras, porque aunque lo sepan, la situación de explotación, desigualdad o agravio les quitará las ganas de ninguna celebración. Como aquéllas, en todos los rincones y situaciones sociales, que se refugiarán en su trabajo fuera del hogar sólo para huir de la violencia doméstica, aunque malditas las ganas de ningún festejo… Y finalmente, habrá millones de trabajadoras que no deberían ser tales porque ni siquiera son mujeres, tan sólo unas niñas.

El Día Internacional de la Mujer debe ser una ocasión para reflexionar sobre los avances conseguidos, para celebrar aquellos hitos extraordinarios en la historia de los derechos de la mujer conseguidos por mujeres extraordinarias, pero también para reconocer los actos de audacia y decisión de mujeres comunes que han colaborado y colaboran, incluso sin saberlo, en elevar la dignidad de la mujer como la de cualquier ser humano.

Y desde aquí, como mujer, trabajadora, médico y ciudadana del mundo, privilegiada, es un día también para comprometerse. Para que cada vez haya menos mujeres que no puedan celebrarlo.

Ayer la Sociedad Española de Reumatología tuvo el gran honor de acoger en su sede una visita muy especial, una delegación de nuestros homólogos brasileños. Encabezados por su presidenta, Leda Maria M. Laurindo, y aprovechando su visita a Madrid para otro tema, un grupo de reumatólogos brasileños vinieron a conocernos y a resolver sus dudas sobre un proyecto que nació en España y ha atravesado fronteras: Biobadabrasil, el “retoño carioca” de nuestro Biobadaser.

Hace poco más de un año que lo han puesto en marcha y necesitaban asesoramiento. Fue una experiencia realmente enriquecedora para ambas partes. La delegación brasileña, espero, se ha marchado con las ideas más claras sobre lo que quieren y cómo lo quieren implementar, mientras que nosotros también nos hemos quedado con unos cuantos deberes para mejorar Biobadaser.

Desde aquí, mis más sinceras felicitaciones a todos los que han hecho posible que nuestro registro Biobadaser se haya convertido en una de nuestras mejores tarjetas de visita en todo el mundo. Al Dr. Gómez-Reino y la Dra. Loreto Carmona, que tuvieron la asombrosa visión de poner en marcha este proyecto hace 10 años y han contribuido tanto a la difusión de resultados, fundamentales para toda la comunidad científica

Pero no es menos importante la labor esforzada y rigurosa de todos los investigadores que recogen día a día los datos. Sin ellos este proyecto estrella no sería posible y no habría sido capaz de generar tanto conocimiento.

Todo este trabajo, junto a la visión de acertada de algunos Presidentes, han permitido a Biobadaser crecer y multiplicarse: Biobadaderm, Biobadamérica… y damos fe de que algunos de sus brotes son verdes. “Biobadabrasil progresa adecuadamente”.

Fumar es perjudicial…para sus pulmones, sus arterias, su piel, sus espermatozoides, su vecino… ¡¡y para sus articulaciones!!

No está mal empezar el año con un buen propósito y aquí estamos nosotros para añadir un argumento más a esta incuestionable obviedad. No, no es ninguna broma ni un discurso demagógico más. Hay evidencia científica suficiente para afirmar que el tabaquismo es un factor de riesgo para padecer Artritis Reumatoide y, además, añade severidad a la enfermedad con mayor probabilidad de afectación extraarticular.

Nadie como un ex-fumador sabe lo que cuesta dejarlo, pero miles de ex-fumadores saben que se puede hacer. Solo hay que elegir una buena razón y estar convencido de ello. Aquí le brindamos una más. Y desde aquí todo nuestro apoyo. No olvide que olerá mejor, sus resacas serán más tolerables, sus dientes más blancos y su cartera estará más llena.

Descontamínese. ¡Únase a la SER libre de humo!

Un alto en el camino para retomar este rincón “bloguero” después de demasiado tiempo. No pretendo excusarme pero sí explicarme y estos dos últimos meses me han dado poca tregua de estación en estación y de aeropuerto en aeropuerto. Esto, como lo de apagar fuegos, según me dice un colega cercano, va inherente al cargo. Tras despedir el verano con una buena noticia- el anuncio de la propuesta de una estrategia nacional-, comenzamos el trimestre con energías renovadas y nuevos compañeros de viaje, nada mejor para afrontar un periplo por toda la geografía nacional en pos de sus Consejer@s regionales de Salud. Y en estas estamos el Director Ejecutivo y esta servidora, en compañía de cada presidente autonómico de Reumatología, repartiendo dosieres y tarjetas y con más moral que el Alcoyano.

El objetivo de estos encuentros es presentarnos como representantes institucionales y como especialidad para que los decisores políticos autonómicos nos identifiquen con el actual contenido y cometido de la Reumatología del Siglo XXI. ¿Se imaginan a un cardiólogo explicando sus diferencias con un Cirujano cardiaco o vascular? O mejor, ¿con un Rehabilitador de Cirugía cardiaca? Pues en el caso de los Reumatólogos, que empezando por el nombre ya nos ha caído buena, no es nada jocoso ni superfluo. Tenemos que aplicarnos en transmitir que nuestra formación específica, tanto MIR como continuada, nos dota de conocimientos y competencias que son únicas y de forma genérica no pueden ser asumidas por otras especialidades. De igual forma, nosotros respetamos las competencias y habilidades de otros especialistas. Nuestro abordaje de la patología médica del aparato locomotor, tanto en sus aspectos sistémicos como locales, nos ofrece ventajas a la hora del abordaje integral y la coordinación de los diferentes cuidados. Y defendemos también nuestro esfuerzo y buen hacer en aquellos procesos en los que somos más eficientes. No es ningún farol.

La Reumatología se mueve y los reumatólogos también. Sólo que algunos seguimos viaje con un poco más de ajetreo. Hasta la próxima parada,

Un 22,6% de la población afectada por alguna patología reumática, lo que se traduce en más de 10.000.000 de pacientes en España; más de diez millones de consultas al año en Atención Primaria, la primera causa de incapacidad laboral temporal y la segunda de incapacidad laboral permanente… Éstas son solo algunas de las cifras que se derivan de la enorme prevalencia de las enfermedades musculoesqueléticas. Por su tendencia a la cronicidad y riesgo de incapacidad a corto y largo plazo, el impacto de muchas de estas patologías en la calidad de vida de los pacientes, a nivel personal, familiar, social y laboral genera un gasto sociosanitario de enorme magnitud pero es más difícil cuantificar la pérdida cuando el desarrollo personal de un proyecto vital se ve truncado. Los reumatólogos sabemos que el manejo precoz y adecuado de muchas de estas enfermedades puede devolver una vida normal a quienes las sufren, y podemos aliviar aquéllas en las que, desgraciadamente, todavía no podemos alterar su curso.
Pese a estos datos, nunca habíamos contado con una Estrategia Nacional de Enfermedades reumáticas o musculoesqueléticas… hasta ahora. La semana pasada, el Ministerio de Sanidad y Política Social se comprometió públicamente a proponer la puesta en marcha de una estrategia nacional sobre estas patologías para el año 2010. Esta iniciativa se enmarca en las actuaciones del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinado por la Agencia Nacional de Calidad y que, por tanto, tendrá una implantación nacional con el consenso de todas las CC.AA.
Creo que es una noticia excelente para la Reumatología, pero también para todos los profesionales implicados en la provisión de cuidados y sobre todo para los pacientes, que han ido de la mano para conseguirla. Una estrategia nacional nos permitirá proponer programas y aportar instrumentos para mejorar la calidad asistencial en todo el territorio. Nuestro Plan ICARO, con crecientes alianzas y apoyo institucional, tiene hoy mucho más sentido que nunca.
Felicidades a todos y buen descanso veraniego.
Nos conviene reponer fuerzas porque luego…¡toca arremangarse!

La Epidemiología y la Clínica son una pareja indisoluble. De hecho, creo que los reumatólogos no podemos vivir sin los epidemiólogos y viceversa y, por eso, en esta ocasión, he pedido a una epidemióloga,Lydia Abásolo Alcázar, ayuda para escribir este post.

Ella, como yo, cree que la interrelación entre ambos profesionales es fundamental. Sobre todo, afirma Lydia, es imprescindible que el clínico sepa Epidemiología para que pueda discriminar los artículos relevantes o que realmente responden a sus necesidades, ya que frente a un estudio ¡no vale solo con leerse las conclusiones!

Además, una buena comunicación entre ambos mejoraría y optimizaría la realización de estudios útiles para la práctica clínica diaria.

Por parte de los epidemiólogos hay un largo camino que recorrer igualmente. Éstos deberían hacer también Clínica, ya que es ahí donde residen los problemas, a pie de consulta. Sin embargo, al no ver pacientes, estos profesionales deben abordar asuntos “abstractos” para ellos. Por no hablar del problema que supone que no se maneje el mismo vocabulario y que hace el entendimiento entre ambos aún más difícil.

En otros países está instaurado un 50% de investigación y un 50% de asistencia y creemos, en efecto, que ésta sería la base de un cambio a mejor en nuestro país: un postMIR que sirviera de base a los médicos para aprender otras facetas de su profesión, ya que, desgraciadamente, hoy por hoy existe una gran desvinculación que solo perjudica al paciente.

Como cada año, un muy representativo número de socios de la SER nos hemos reencontrado en el Congreso Nacional de la Sociedad. Ya llevamos treinta y cinco ediciones a nuestras espaldas. Obviamente, ni todos los que estamos ahora hemos estado siempre, ni todos los que estuvieron en sus inicios siguen con nosotros, por eso, quiero enviar desde aquí mi más profundo agradecimiento a aquellos que pusieron en marcha esta andadura, que se ha convertido en una cita indispensable para todos los que nos interesamos por nuestra especialidad.

En esta ocasión, Murcia ha sido la ciudad que nos ha acogido y la Sociedad Murciana de Reumatología la encargada de ofrecernos una calurosísima bienvenida.

Este XXXV Congreso Nacional ha resultado un éxito. Hemos recibido felicitaciones de muy diversas voces porque hemos contado con un programa científico inigualable, han asistido los mejores ponentes tanto nacionales como extranjeros y, por si eso fuera poco, hemos disfrutado de unos anfitriones de excepción. Creo, sinceramente, que los congresos nacionales de la Sociedad Española de Reumatología superan año tras año nuestras expectativas, tanto en la parte profesional como en la humana. Gracias a toda la Sociedad Murciana de Reumatología y a todos los que habéis colaborado para que este XXXV Congreso se pueda escribir con letras mayúsculas en la historia de la SER.

Las enfermedades musculoesqueléticas (EMEs) por su elevada incidencia y prevalencia, tendencia a la cronicidad y deterioro funcional, constituyen en el ámbito laboral la primera causa de Incapacidad temporal (IT) y la segunda de incapacidad a largo plazo (I Permanente) sólo superada en el mundo occidental, según la OMS, por las enfermedades mentales. No es difícil adivinar la carga personal y socioeconómica que este problema de salud supone a la comunidad. Pero ¿somos conscientes como profesionales o lo son nuestros responsables de política sanitaria de que debería ser abordado como un indicador de salud relevante?

Hace pocos días tuve el privilegio de asistir como miembro del tribunal a la defensa de una Tesis Doctoral en la que la Dra Lydia Abásolo, del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid, expuso con brillantez su trabajo de investigación sobre el abordaje clínico de la discapacidad laboral de origen musculoesquelético (ME). El planteamiento, sumamente original, parte del diseño e implantación de un programa de intervención para IT-ME, específico para diferentes EMEs, llevado a cabo por reumatólogos, de forma randomizada, en diferentes Áreas sanitarias de Madrid. Las conclusiones demuestran que, frente al manejo habitual, un programa de intervención, fácilmente reproducible, que integra precozmente en el proceso de discapacidad el manejo clínico experto, la educación para el autocuidado y aspectos administrativos, es capaz de acelerar la reincorporación laboral en las IT-ME y reducir la progresión a IP, con la consiguiente disminución del impacto personal, empresarial y social. El beneficio neto del programa en dos años supuso un ahorro económico de 5 millones de euros.

La difusión de este trabajo de investigación, diseñado y dirigido desde hace años por el Dr. Juan Ángel Jover, con una estrategia de salud que impacta sobre la incapacidad laboral de origen ME, y la desvela como auténtico indicador de salud, no puede quedar restringida a la comunidad científica. Y debería ser visibilizada a todos los niveles por la extraordinaria oportunidad de sus conclusiones:

- Cuando el debate sobre las oportunidades de mejora y los ajustes necesarios para la sostenibilidad del SNS está más vivo que nunca
- Cuando la coyuntura económica y social nos recuerdan la importancia de salvaguardar las políticas de protección social para atender las necesidades de los ciudadanos más desfavorecidos, en este caso abordando la discapacidad y la dependencia.
- Cuando las conclusiones inciden sobre un problema de salud con una gran carga personal, social y económica que no ha sido priorizado hasta ahora en los planes de salud.
- Porque incide en un concepto que impregna o debería impregnar la actividad de los reumatólogos en todos los ámbitos: la detección e intervención precoz en los problemas ME que reducen la capacidad y calidad de vida de nuestros pacientes
- Porque el abordaje precoz e integral debería incluirse en la formación de todos los agentes implicados para variar la provisión de cuidados de los pacientes con enfermedades ME

Finalmente, porque el reconocimiento de la incapacidad laboral de origen ME como auténtico indicador de salud, contribuiría a argumentar ante las autoridades sanitarias nuestra legítima aspiración de una estrategia nacional de salud para las enfermedades reumáticas.

Hay que ponerse en marcha.

Una definición precisa y consensuada del término “calidad asistencial” nos dice que una asistencia de calidad debe ser accesible, continuada, efectiva, eficiente, adecuada, de alto contenido científico-técnico y que satisfaga tanto al paciente como a todos los profesionales sanitarios implicados. Y la pregunta que inmediatamente nos asalta es: ¿realmente nuestro sistema sanitario puede presumir de su calidad asistencial?

En el caso concreto de la reumatología, puedo afirmar que existen datos preocupantes sobre un deterioro de la calidad asistencial en España, ya que es notoria la escasez de iniciativas dirigidas a desarrollar programas y herramientas encaminadas a garantizarla.

Por esta razón, la SER, en el ámbito de su competencia, se ha comprometido a impulsar un plan global continuado para optimizar el cuidado de los pacientes con enfermedades reumáticas y con ello contribuir, además, a la consecución de mayores niveles de legitimidad y sostenibilidad social de los sistemas públicos de salud, tanto entre los ciudadanos como entre los pacientes, los usuarios y los profesionales sanitarios.

El Plan Ícaro identificará actuaciones ineficientes y sus causas y lagunas en todos los niveles asistenciales, y así avanzará en la definición de indicadores de calidad y sus estándares.

Esperamos que este plan sea bien recibido tanto por los profesionales de la salud como por los pacientes, ya que redundará en su beneficio. Y desde aquí os animo a participar en este Plan, que estamos convencidos de que nos llevará a un avance muy significativo en ese campo tan importante y a la vez tan olvidado como es la calidad asistencial.

Dice el refrán que un grano no hace granero, pero ayuda a su compañero. Sin embargo, no acabamos de asumir la sabiduría de este refrán y seguimos viendo ejemplos, demasiados quizá, de pequeños granos intentando levantar sus graneros ellos solos.

Falta cultura de conjunto. Todos tenemos pequeños proyectos, iniciativas, ideas… que sin embargo no logramos encajar en un propósito común que, por su contundencia y envergadura, sí llegue a algo. El “nosotros” está infrautilizado, mientras el “yo” acapara toda nuestra atención. No preguntamos ¿hacia dónde está yendo la Reumatología?, sino: ¿qué hay de lo mío?, ¿de mi proyecto?, ¿de mi centro?, ¿de mi fármaco?, ¿de mí? Y así no vamos a ningún sitio.

Deberíamos hacer la prueba ¿Sobreviviríamos un día sin utilizar la primera persona? ¿Seremos capaces algún día de preguntar “qué hay de lo nuestro”? ¿Conseguiremos que la Reumatología sea un todo por el que todos caminemos al mismo paso?

Creo que no deberíamos olvidar nunca este axioma de la teoría del juego: “sólo en actitud de dar, se consigue ganar”